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清乐微讲堂 | 消毒指标及消毒设备分类

发布时间:2022-08-31  /  浏览次数:1,198 次

国家卫生安全评价指标

消毒可分为分疫源地消毒和预防性消毒两种,也可按照消毒水平的高低,分为高水平消毒、中水平消毒与低水平消毒。

疫源地消毒

是指有传染源(病者或病原携带者存在的地区消毒车间,进行消毒,以免病原体外传。疫源地消毒又分为随时消毒和终末消毒二种。随时消毒是指及时杀灭并消除由污染源排出的病原微生物而进行的随时的消毒工作。终末消毒是指传染源住院隔离,痊愈或死亡后,对其原居地点进行的彻底消毒,以期将传染病所遗留的病原微生物彻底消灭。在医院中传染源停止隔离出院后,对物品及病房的消毒亦为终末消毒。

预防性消毒

是指未发现传染源情况下,对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施。如公共场所消毒,运输工具消毒,饮水及餐具消毒,饭前便后洗手均属之。医院中手术室消毒,免疫受损严重的病人,如骨髓移植病人预防性隔离及消毒措施亦为预防性消毒。

高水平消毒

杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

中水平消毒

杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂(碘伏、氯己定碘等)、醇类和氯己定碘的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂,在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

低水平消毒

能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂类病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯己定)等,在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

化学消毒药剂及分类

1.化学消毒剂按灭菌效果分类

(1)高效消毒剂

高效消毒剂能杀灭一切微生物,可杀灭抗力最强的细菌芽胞,又称灭菌剂,常用的有:过氧乙酸、次氯酸钠、环氧乙烷、戊二醛等。

(2)中效消毒剂

中效消毒剂具有一定的灭菌作用。常用的有:苯甲酸、高锰酸钾、乙醇等。

(3)低效消毒剂

低效消毒剂仅能杀灭细菌繁殖体.亲脂性病毒等,不能杀灭结核杆菌、细菌芽胞,是起抑制作用的消毒剂。

2.化学消毒剂按理化性质分类

a) 含氯消毒剂

含氯消毒剂是指溶于水中能产生次氯酸的消毒剂。可分为无机化合物类与有机化合物类,前者为次氯酸盐为主,常见的消毒剂有:次氯酸钙(漂粉精)、次氯酸钠(84消毒液)、漂白粉(以次氯酸钙为主的混合物)等,后者为氯胺类为主,常见的为三氯异氰尿酸、氯胺等。含氯消毒剂可用于饮用水消毒、污水消毒、环境消毒、疫源地消毒等,作用广泛,价格低廉,但有漂白、腐蚀作用、带有刺激性气味。

b) 碘类消毒剂

碘类消毒剂是广谱、中效类消毒剂,常见的有碘酊、碘伏等。碘酊属于游离碘化合物,碘伏是以表面活化剂为载体和助溶剂的络合物。使用碘酊消毒部位后用70%~80%乙醇脱碘。碘伏常用于外科术前消毒、皮肤消毒、注射穿刺部位消毒、烧伤、创口消毒等,一般使用为有效碘0.5%。家庭可常备液体碘伏和干净棉签,进行预防性消毒和伤口预防感染。

c) 醛类消毒剂

醛类消毒剂最常见的是甲醛(第一代)、环氧乙烷(第二代)、戊二醛(第三代)主要用于金属器械的消毒灭菌,主要缺点是具有刺激性和毒性,一般不用于喷雾消毒空气。

d) 过氧化物类消毒剂

过氧化物类消毒剂常见的有过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等。过氧化氢可用于浸泡、擦拭、喷洒消毒。作为空气消毒时,人最好离开消毒场所,消毒通风才能进入。

e) 烷基化气体消毒剂

烷基化气体消毒剂常见的有环氧乙烷、环氧丙烷等,缺点是对人体有一定毒性,甚至是致癌作用。可用于医疗器械的灭菌及工业消毒灭菌。

f) 醇类消毒剂

醇类消毒剂最常见是乙醇、异丙醇等。乙醇无腐蚀性,可用于皮肤消毒(采用75%的酒精)、物体表面消毒(如工作台面、键盘、桌子、日常工具等)和一般诊疗物品的消毒。乙醇有挥发性,应保存在有盖容器中,对有机玻璃、塑料有侵蚀性,不宜长期对此物品消毒。

g) 酚类消毒剂

酚类消毒剂常见的有苯酚等,因毒性大、刺激性强。逐渐被淘汰。

h) 季胺盐类化合物

季胺盐类化合物是一类阳离子表面活性剂,在消毒方面,苯扎溴铵常制成单方或复方的消毒剂或洗液,主要用于皮肤、黏膜类的消毒,也有部分制成抗菌产品。

i) 双胍类消毒剂

双胍类消毒剂常见的有洗必泰(氯己定),可用于皮肤消毒剂和妇科洗液、口腔含漱剂等。

j) 其他化学消毒剂

其他化学消毒剂常见的有高锰酸钾等,对皮肤、黏膜有刺激性,较少用于皮肤消毒,但100~200mg/L溶液可作为黏膜消毒。

化学消毒设备及分类

喷壶

喷壶喷出的水滴颗粒比较大,消毒液很快沉降到地面,对悬浮在空气中的微生物作用时间极短,达不到空气消毒作用,仅适用于物表、地面消毒。

如果消毒液选择的是过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒液等具有腐蚀性消毒剂的话,由于喷洒过程中消毒液很快沉降到地面和物体表面,液滴较大,对物表的腐蚀风险也相对较高。

常量喷雾器

雾滴颗粒较粗,且不够均匀,雾粒直径通常在100μm以上。液体经喷嘴雾化喷出后,雾粒受重力作用明显,呈抛物曲线下降的状态,在空气中漂浮时间非常短,很快降落到地面,分布均匀性较差,扩散力和穿透性也差。同喷壶喷洒消毒剂一样,仅适用于物表、地面消毒。

消毒剂残留不易分解散发,对环境和工作人员均有潜在危害,对环境中的物表也存在一定腐蚀损坏的风险。

超低容量喷雾器

利用旋转气流将药液雾化成气溶胶雾,雾滴颗粒直径一般在50μm以下。雾滴颗粒表现出无规则运动,在空气中形成密实的网状并呈悬浮状漂浮于空气中较长时间,与空气中的各种微生物充分接触后达到空气消毒目的,同时也可附着在物体表面从而达到物表消毒的目的。

与常量喷雾器相比,超低容量喷雾器”喷出“的雾滴穿透性、扩散力强,没有消毒死角,腐蚀性也相对较小。

汽化/雾化空间消毒器

目前,在医疗机构中常见的汽化/雾化空间消毒装置主要为汽化/雾化空间消毒器。

汽化过氧化氢(VHP)是通过加热的方式,在110℃以上将过氧化氢闪蒸形成蒸汽,完全呈现气态在空气中扩散。

雾化过氧化氢(FHP)是高压喷嘴或超声波,将过氧化氢溶液分散成3-50um气溶胶液体微粒悬浮于空气中,以布朗运动形式扩散。

小结

看到这里,我相信您基本已经了解,喷壶和常量喷雾器严格来说“喷”出的是液滴,只能用于物表的消毒。超低容量喷雾器和汽化/雾化空间消毒器喷出的是“雾滴”,可达到同时对物表和空气消毒的目的。

 

下期预告

后续,马老师还将继续分享关于消毒的大量干货,如果有消毒方面的问题需要马老师解答,可以在公众号留言,我们会一一进行回复。

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上海清淅智能科技有限公司(清乐子公司)致力于专业智能消毒设备的研发与生产,是上海市医疗、教育领域官方推荐的消毒设备单位。

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